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【兩會建言】全國人大代表謝子龍：聚焦藥學服務及人才問題，折射出藥店業專業轉型的系統思考

閱讀次數：689 來源：第一藥店財智發布時間：2016-03-07 10:01:35 【字體大中小】

? ? ? ? ??在我國目前的醫療衛生服務體系里，執業藥師在“三師”(醫師、藥師和護師)中地位相對偏低。執業藥師地位低、收入低也造成了在崗率低、人才缺口、藥事服務水平參差不齊等連鎖反應。近年來，在“專業化服務”的探索浪潮下，上述問題早已引起了業內的警惕。

今年兩會，全國人大代表謝子龍共提交了30份建議、議案，其中執業藥師及藥事服務的相關內容屢被提及，涉及相關內容的建議、議案就有6份，包括盡快出臺執業藥師法、促進民間資本進入醫藥類職業教育領域、延長遠程審方過渡期等建議。

關于執業藥師短缺：應允許遠程審方作為過渡期執業藥師配備方式

執業藥師的供求失衡是“老大難”問題。數據顯示，全國現有零售藥店43萬余家，而截止2015年底全國注冊在零售藥店的執業藥師只有21.8萬人，平均每家藥店不足0.5名執業藥師。另外，零售藥店經營范圍中核定有中藥材、中藥飲片的還應當配備執業中藥師。如嚴格按照相關零售藥店配備執業藥師規定執行，執業藥師(執業中藥師)的數量是明顯不夠的。

鑒于現有執業藥師配備情況與《國家藥品安全“十二五”規劃》要求的目標相距甚遠，國家食品藥品監督管理總局于2015年11月20日下文實施合格的從業藥師在過渡期內代行執業藥師職責，并明確規定“從2021年1月1日起，藥品經營企業必須按照要求配備執業藥師”。但據了解，全國現在零售藥店在崗的從業藥師估算僅2萬人，加上這部分人數仍不能從根本上緩解執業藥師數量嚴重不足的狀況。

由此，謝子龍在《關于在“十三五”零售藥店配備執業藥師過渡期內允許藥品零售連鎖企業開展遠程審方的建議》提出，在“十三五”期間零售藥店配備執業藥師的過渡期內，應允許藥品零售連鎖企業將遠程審方作為連鎖門店配備執業藥師的一種方式，來提升整體藥學服務能力。并且，規范零售連鎖藥店遠程審方的工作，制定零售藥店開放規定，并根據資源原則，選擇管理規范的大型連鎖藥店開展遠程審方試點工作，在總結經驗的基礎上在全國范圍內推廣。

關于醫藥人才培養：民間資本進入職業教育，啟動全國非醫療機構藥學專業技術資格考試

然而，要在短期內解決執業藥師的缺口問題不太現實，如何培養藥學專業人才成為當務之急。謝子龍在其提交的建議中重點關注了醫藥人才的培養問題。

其中，《關于進一步促進民間資本進入醫藥類職業教育領域的建議》指出，隨著醫藥產業突飛猛進的發展，大力培養適應行業發展的高素質應用型人才，已成為當前醫藥類職業教育的迫切需求。但是，由于缺乏相應的制度體系保障，民間資本進入職業教育領域成功案例仍然較少。

該《建議》提出，政府職能部門可通過市場機制加強統籌組織，如通過財政撥款、政府購買服務、資源置換擔保、投資股份、稅收優惠、政策扶持等多種手段，搭建民間資本和公辦職業教育院校的合作平臺，并且可通過前期投入、提供風險擔保進行支持，對職教辦學成果實施政府獎勵，加快建立民間資本進入職業教育領域的利益回報制度和法律保障制度。

此外，由于不少省份人為限制非醫療機構從業人員報名參加全國衛生專業技術資格考試，由此造成國內醫藥行業藥學工作技術人員報考難、藥學專業技術人才隊伍嚴重短缺等問題。對此，謝子龍在《關于盡快啟動全國及省一級非醫療機構藥學專業技術資格考試的建議》中建議，國家相關主管部門參照美國的藥師管理制度，盡快啟動全國非醫療機構藥學專業技術資格考試，同時出臺文件，明確允許各省(直轄市、自治區)自主組織開展省一級非醫療機構藥學專業技術資格考試，以此以加快培育全國及地方醫藥人才，促進醫藥行業可持續發展，推進醫藥產業加快發展。

關于執業藥師地位：盡快出臺藥師法，建議設立藥事服務費

事實上，執業藥師所存在的種種問題與歷史、制度分不開。盡管2013年國務院將執業藥師列為立法計劃，但是遲遲未能落地。

針對目前執業藥師法律地位及職責不明確、執業藥師人才短缺、整體隊伍良莠不齊、職稱藥師與執業藥師的雙軌制無法構建一元化的藥師制度的現狀，謝子龍在《關于盡快出臺<執業藥師法>的議案》建議，盡快出臺《執業藥師法》，構建一元化的藥師管理制度。另外，鑒于目前執業藥師數量遠不能滿足需求和嚴重的分布不均問題，建議在執業藥師管理體系中，參照《執業醫師法》，增加“執業助理藥師”序列，引導藥師和從業藥師成為執業助理藥師，經過一定時間執業經驗的積累和學歷教育的提升，“執業助理藥師”可以成為“執業藥師”;建立轉換機制，引導“主管藥師”、“主任藥師”成為“執業藥師”，發揮其在公眾用藥安全方面的指導作用。

從國際經驗看，針對執業藥師，歐美各個國家都在一定程度上出臺了相應的標準和規范，為藥師服務支付報酬是一種國際通行的普遍作法。對此，謝子龍建議明確執業藥師實施藥學服務的標準，加強執業監管，盡快落實藥事服務費，可體現執業藥師勞動的技術價值和職業的社會價值，充分發揮執業藥師作為安全、合理用藥最后一道保障的重要作用。

關于慢病管理：實現醫療機構、患者、醫保定點零售藥店與醫保部門處方信息聯網

隨著參醫保人數的逐步增加及老齡人口的不斷增長，實體藥店將承擔起越來越多的初級分診和疾病管理的職責。近年來，全國各地的藥品零售企業都在積極開展慢病服務，但是由于慢性病涉及醫保統籌賬戶報銷資格各地一般只對醫療機構開放，并且各地的基本醫療保險都以地級市作為統籌單位，零售藥店在對慢性病患者用藥服務中，往往遇到患者購藥處方拿不出來，在藥店購買藥品又享受不到用醫?；鸾Y算待遇等。

謝子龍在《關于建立門診慢性病、特殊病管理制度的建議》建議，醫療機構在實際工作中允許慢病處方外配，慢病患者可憑處方到醫保定點零售藥店自主選擇購藥。并且，實行醫院電子處方與社會藥店的對接，實現醫療機構、患者、醫保定點零售藥店與醫保部門等方面處方信息聯網。

而慢病管理作為近年屢被零售藥店提及的關鍵詞，在推進過程中也對執業藥師等藥店專業人才隊伍配備提出了更大的挑戰。

謝子龍代表2016年兩會與藥品零售行業相關的全部建議和議案之目錄

建議(藥品零售行業相關部分)

1、關于放開零售藥店母嬰類產品等非藥品產品經營范圍的建議

2、關于盡快啟動全國及省一級非醫療機構藥學專業技術資格考試的建議

3、關于如何確?；颊攉@取就診處方，保障個人信息知情權和使用權的建議

4、關于加強網上藥品銷售監管的建議

5、關于鼓勵連鎖藥店發展簡化并購和新店開辦等行政審批的建議

6、關于設置藥事服務費的建議

7、關于加強醫療機構藥房監管的建議

8、關于實施零售藥店“四證合一”的建議